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经验慢性乙肝治疗三步曲

时间:2021-09-16 来源:四季养生网 阅读:185次

各种各样的说法、意见经常见诸于报端,令医生、病人无所适从。根据近年来专家讨论的意见,我有以下看法,供基层医生和患者参考。

1.在综合治疗中必须强调抗病毒治疗。这一点非常重要。因为病毒是引起肝脏发炎的根源,如果不治疗病毒,而仅仅进行“保肝”、“降酶”、“降黄”等治疗,常常是“一过性好转”症状好转或消失,肝功好转或正常,而乙毒仍在繁殖(复制)。这时停药,不久就又复发。每次复发肝脏都会受到一定损害,多次复发后就会发生肝硬化。如果同时应用抗病毒治疗,虽然目前彻底清除病毒还比较困难,但只要能够长期使病吃了德巴金癫痫病严重了毒不复制,肝脏就不会发炎,也就不会变成肝硬化了。而且肝功不正常正是乙肝抗病毒治疗的时机。从这里也可以看出,抗病毒治疗需要长期应用。只要能够长期使病毒不复制,身体就有可能产生对乙肝病毒的特异性免疫力。一旦出现了足够的这种免疫力,就有可能彻底清除乙肝病毒而获得彻底痊愈。由于每个病人产生特异性免疫的能力和时间各不相同,因此,到底用多长时间,才有可能产生,还难预期。但总的说来,用药的时间越长,这种可能性越大。2.每种抗病毒药都有优点和缺点,要根据病人的具体情况加以选用。前一个阶段,在网上出现了很多关于拉米夫定(贺普丁)的不全面的宣传,一时间,很多病人,甚至有些医生都不敢应用拉米夫定了。最近又看到不主武汉好的癫痫病医院是哪家张应用干扰素的意见。事实上,这都是不全面的看法。因为任何一种药物都是既有优点又有缺点的,抗病毒药物也不例外。医生只有掌握了有关这些药物的国内外最新进展,结合自己的临床经验,再根据每个病人的具体情况,灵活应用,才有可能使病人得到最大利益。一般说来,干扰素的优点是它既有抗病毒作用,又有免疫调节作用,因此,如果有效,其疗效常比较持久,停药后复发的机会少一点。缺点是不良反应较大(发热、流感样症状、脱发、白细胞减低、血小板减低等),不能应用的情况较多(白细胞太低,血小板太低,失代偿性肝硬化,有抑郁倾向,病人一般情况太差,有严重的并发症和伴发症等均不能应用),转氨酶正常和轻度异常者疗效不好。因此,它比较江西哪家医院看癫痫适用于转氨酶较高(80单位以上)的,没有上述禁忌症的病人,应用后可以有30%~40%的病人获得比较持久的疗效。拉米夫定的优点是几乎没有任何不良反应,不能用干扰素的病人都可以应用,口服方便,应用后90%左右的病人均有效(肝功复常,hbvdna阴转)。缺点是必须长期应用,至少一年至数年,否则极易复发。复发后有时病情会加重,特别是肝硬化病人,因此绝不要轻易停药。另外,应用半年以上病毒就有可能发生变异而耐药(目前已有解决办法,即可用阿地福韦,此药对耐药病毒很有效,但必须长期应用)。苦参素是我国自己研发的,优点是不良反应很少,有一定疗效。缺点是目前临床上应用的时间还不够长,对其疗效如何还有不同意见,还石家庄儿童癫痫病医院需要更大规模、更长时间的验证,故目前尚不能作为首选药物。其余如磷甲酸钠、单磷酸阿糖腺苷等均有一定的抗病毒作用。但均因毒性较大,不能长期应用,可在特殊情况下应用,如重型乙肝及其他药物治疗均无效时等。

3.千万不要相信虚假广告。目前要想彻底根治慢性乙肝非常困难,特别是想短时间内彻底根治,是不可能的。因此,那些鼓吹可以完全根治的,都不要相信。也不要相信某某名医说“某某药物好”,包括一些知名医师的照片,因为这些都可能是不真实的。千万记住,治疗疾病必须要根据每个病人的具体情况采取不同的措施,那种鼓吹应用一种药物或疗法能够治好所有的病人,本身就是不科学的。